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BLOG | Lista

福岡県飲食店等感染防止対策認証店向け
支援金交付申請申請フォーム

上から順番に項目を記入してください。
※入力後に選択項目の変更を行うと入力情報がクリアされますので注意ください。

1 認証された店舗の認証番号とメールアドレスを入力ください

※半角で入力してください。(入力例:CS-987654)

CS -


※半角で入力してください。
※申請時に登録されたメールアドレスを
入力してください。


2 支援金申請額

※申請金額は、5万円 / 店舗を上限。

3 誓約事項

1、支援金は、感染防止対策に必要な費用として申請します。

2、支援金に関して福岡県が行う検査等に応じます。

3、申請内容に虚偽はありません。虚偽が判明した場合は、支援金の返還に応じるとともに、店舗名、代表者名等を公表することに同意します。

4、過去に同一店舗において本支援金の交付を受けていません。

プライバシーポリシー

プライバシーポリシー


第1条 福岡県は、事業者名等の情報について次のとおり取り扱います。ただし、法令の規定に基づき司法機関又は他の行政機関から提供の申出があった場合は、この限りではありません。

  • 申請者の登録情報は、感染拡大防止を目的として使用し、他の目的には一切使用しません。
  • 統計的に処理された本フォームの申請数や事業者名簿等の情報については公表することがあります。
  • 申請者の申請情報は、福岡県並びにサービス及びコンテンツ提供者が善良なる管理者の注意義務をもって管理します。

本フォームの終了

第2条 本フォームは、新型コロナウイルス感染症が収束するなど、福岡県が終了すると判断した際に、事前の予告なく終了することがあります。


準拠法及び管轄裁判所

第3条 本規約は、日本法に準拠する。また、福岡県との間で紛争が生じた場合、福岡地方裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

令和 3 年 7 月 15 日制定

福岡県感染防止認証事業者向け支援金交付申請にあたり、上記の全ての事項について誓約・同意します。